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ETIDRONATO DISÓDICO

Código ATC M05B A01
 

Indicaciones

Prevención y tratamiento cíclico de la osteoporosis posmenopáusica u osteoporosis secundaria a la administración de corticoesteroides.
Tratamiento de la osteítis deformante (enfermedad de Paget).
Prevención y tratamiento de las osificaciones heterotópicas debidas a lesión de la médula espinal o remplazo quirúrgico de la cadera.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al etidronato; osteomalacia; insuficiencia renal grave; úlcera péptica y esofagitis.

Precauciones

Los pacientes en tratamiento con etidronato deben seguir las siguientes recomendaciones que favorecen la absorción del medicamento y evitan sus efectos en la vía digestiva superior: se recomienda tomarlo con el estómago vacío, en ayunas o entre el desayuno y el almuerzo, dejando dos horas entre comidas y por lo menos hora y media después de su administración para comer. Los lácteos (leche, queso, yogur), al igual que el café y los zumos de frutas interfieren la absorción de etidronato y en consecuencia reducen notablemente su eficacia terapéutica, se recomienda ingerirlos en la tarde.
Los dos comprimidos de etidronato deben ser tragados (no masticar ni chupar) uno después del otro, y pasados con uno o dos vasos de agua natural.
Evitar acostarse por lo menos 30 minutos después de tomar los comprimidos, por el riesgo de que se devuelva el medicamento al acostarse y se produzca irritación esofágica, especialmente si sufre de reflujo gastroesofágico.
Se tomará alejado de otros medicamentos como el calcio. Se recomienda ingerir el calcio en los dos meses y medio de descanso entre cada ciclo de etidronato.
En los pacientes que sufran gastritis leve a moderada, se debe administrar el medicamento para la gastritis en ayunas y el etidronato entre el desayuno y el almuerzo (como se describió antes).
Se administrará con precaución en caso de insuficiencia renal, toda vez que el medicamento se elimina sin alterar por dicha vía.
Debe evitarse la administración, especialmente a dosis altas, en pacientes con enterocolitis.

Reacciones adversas

Los ensayos clínicos no han revelado efectos tóxicos significativos. A dosis elevadas puede provocar una elevación plasmática del nivel de fosfato, especialmente a 20 mg/kg/día. Se ha descrito ocasionalmente la reactivación de los efectos asociados con la enfermedad, tales como dolor óseo y aumento de la incidencia de fracturas. En algunos casos es posible la aparición de diarrea o náuseas, que remiten con sólo dividir la dosis en varias tomas. Raramente, reacciones de hipersensibilidad, incluyendo angioedema, urticaria, rash y/o prurito. En la enfermedad de Paget (en pocos pacientes) se observa un aumento de dolor óseo que generalmente se resuelve al continuar el tratamiento.

Dosificación

Tratamiento cíclico de la osteoporosis posmenopáusica: Como inhibidor de la resorción ósea se administrará etidronato en dosis de 400 mg, 2 comprimidos al día durante un periodo de 15 días (2 semanas), seguido de un periodo de descanso de 75 días (2 meses y medio), durante el cual se puede adminis-trar calcio 500 mg y opcionalmente vitamina D 400 U, según los requerimientos del paciente. Este ciclo debe repetirse 4 veces al año; se recomienda que su administración no supere los 12 ciclos de tratamiento. Si después de 3 meses de tratamiento con etidronato los valores de fosfatasa alcalina e hidroxiprolina urinaria no se han reducido un 25% como mínimo, se debe considerar al paciente como resistente al tratamiento.