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BROMHEXINA + CEFADROXILO

Código ATC R05C B10
 

Indicaciones

Tratamiento de infecciones de las vías respiratorias altas y bajas, debidas a microorganismos sensibles e infecciones que cursan con producción de moco. Las pruebas de sensibilidad, deberán realizarse en cultivos al inicio y durante la terapia. El cefadroxilo es una cefalosporina de primera generación para administración por vía oral. La bromhexina es un expectorante y mucolítico que actúa aumentando la ruptura de los mucopolisacáridos del moco y estimulando la actividad mucociliar. La bromhexina incrementa el volumen de las secreciones bronquiales y reduce su viscosidad, facilitando así la expulsión del esputo mucopurulento. Nota: El cefadroxilo ha mostrado ser efectivo en la erradicación del estreptococo de la orofaringe.

Contraindicaciones

Está contraindicado en pacientes con conocida alergia a las cefalosporinas o penicilinas o a cualquier otro componente de la fórmula.

Precauciones

Usar con precaución en presencia de insuficiencia renal. Para aquellos pacientes que presentan insuficiencia renal o sospecha de la misma, se debe realizar una cuidadosa observación clínica así como estudios de laboratorio, antes y durante la terapia. El uso prolongado puede ocasionar el crecimiento de organismos no sensibles. Es esencial la cuidadosa observación del paciente, si ocurre una sobreinfección durante el tratamiento, debiéndose tomar las medidas pertinentes. Prescribir con cuidado en individuos con padecimientos gastrointestinales, especialmente colitis.
Advertencias: antes de iniciar la administración deberá realizarse cuidadosamente una historia clínica para determinar si el paciente ha presentado reacciones de hipersensibilidad al cefadroxilo, a penicilinas, a otras cefalosporinas o a otros medicamentos. Si este producto se administra a pacientes sensibles a las penicilinas, se debe tener mucho cuidado debido a que una reacción de hipersensibilidad cruzada con antibióticos betalactámicos ha sido ampliamente documentada lo cual puede ocurrir hasta en un 10% en los pacientes alérgicos a la penicilina. Si una reacción alérgica sucediera, se debe descontinuar el medicamento. Las reacciones graves de hipersensibilidad aguda deberán tratarse con carácter de emergencia. Se han reportado casos de colitis pseudomembranosa con el uso de cefalosporinas (y otros antibióticos de amplio espectro) las que varían de moderadas a muy graves. Sin embargo, es importante considerar su diagnóstico en pacientes que desarrollan diarrea durante el uso del antibiótico. Una vez establecido el diagnóstico deben iniciarse las medidas terapéuticas.

Reacciones adversas

Son similares a aquellas observadas con el empleo de otras cefalosporinas. Gastrointestinales: pueden aparecer durante el tratamiento síntomas de colitis pseudomembranosa. Se han reportado raramente náusea y vómito. La administración con alimentos, disminuye la náusea y no altera la absorción de cefadroxilo. También puede ocurrir diarrea. Hipersensibilidad: al igual que con otras cefalosporinas, se han observado reacciones alérgicas en forma de prurito, exantemas, urticaria y angioedema. Estas reacciones generalmente desaparecen al descontinuar el medicamento. Se ha reportado muy raramente eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, enfermedad del suero y anafilaxia. Otras reacciones incluyen prurito genital, candidiasis genital, vaginitis, neutropenia pasajera moderada, fiebre y elevaciones moderadas de transaminasas en suero. También se han recibido reportes de disfunción hepática, incluyendo colestasis y en raras ocasiones daño hepático idiosincrático. Debido a lo esporádico de estos reportes, no existe una relación causal entre el daño y el medicamento. De igual manera que con otras cefalosporinas se han reportado casos de agranulocitosis, trombocitopenia y artralgia. Estas reacciones suelen ser reversibles al descontinuar el tratamiento y se piensa que sean fenómenos de hipersensibilidad. Las reacciones adversas reportadas con el uso de la bromhexina son pocas y aisladas, como episodios transitorios de náusea y ocasionalmente vértigo, que desaparecen al suspender el medicamento y se deben principalmente a los derivados de la xantina, como el ambroxol, el metabolito activo de la bromhexina.

Dosificación

Es ácido-resistente y puede ser administrado oralmente en forma independiente respecto a los alimentos. Administrarlo con alimentos, puede ayudar a disminuir la acidez gastrointestinal causada ocasionalmente con el tratamiento de cefalosporinas orales. La dosis recomendada para niños es de 25-50 mg/kg/día en dosis divididas (cada 12 horas).
Instrucciones para la preparación de suspensión oral: antes de administrar el medicamento, se debe reconstituir el polvo seco con agua purificada, como sigue: invertir el frasco y agitar hasta que el polvo se desprenda del fondo. Agréguese agua hervida y fría hasta la marca en la etiqueta. Agitar hasta lograr una suspensión homogénea. Volver a agregar agua para que el nivel del líquido quede a la altura de la marca (aproximadamente 60 ml), el frasco debe mantenerse bien cerrado y se conserva 7 días a temperatura ambiente a no más de 30° C ó 14 días en refrigeración, entre 2° C y 8° C. No se congele. El frasco de la presentación de 250 mg/4 mg contiene 51% de azúcar.