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RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA

Código ATC J04A M06
 

Indicaciones

Tuberculosis pulmonar.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la rifampicina. En padecimientos hepáticos, anemia por carencia de piridoxina. Epilepsia, pacientes que estén recibiendo tratamiento con fenitoína. Evitar su empleo durante el embarazo. Durante la lactancia se evaluará si el beneficio supera el riesgo para el recién nacido.

Precauciones

Pacientes con deficiencia hepática así como prematuros y recién nacidos, solo deberán emplear este medicamento en caso extremo y bajo estricta vigilancia médica. En caso de producir mareos deben restringirse las actividades.
Personas mayores de 60 años: vigilar con cuidado la posible aparición de alteraciones hepáticas y el síndrome de afección cerebral aguda (confusión, delirio, ataques), en las personas de esta edad es más fácil la aparición de estas afecciones que en las de menor edad, aunque también puede aparecer en cualquier edad.

Reacciones adversas

El problema más notable es el desarrollo de ictericia. El alcoholismo, la enfermedad hepática preexistente o la administración simultánea de otros agentes hepatotóxicos aumenta la toxicidad.
Otros efectos son: molestias digestivas, náusea, vómito, calambres abdominales, meteorismo y diarrea. Fatiga, vértigo, dolor de cabeza, sueño, disminución de la capacidad de coordinar movimientos, confusión, incapacidad para concentrarse, embotamiento generalizado, dolor de las extremidades y debilidad muscular. Fiebre, comezón, escozor, eosinofilia e irritación de lengua y boca. En raros casos se han observado hemólisis, hemoglobinuria, presencia de sangre en la orina e insuficiencia renal. Pueden presentarse síndromes reumatoides y lupoides ocasionales, erupciones alérgicas, neutropenia y anemia hemolítica. Durante el tratamiento intermitente o al reanudarlo después de una interrupción puede presentarse: síndrome gripal que es caracterizado por fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, vértigo y dolores musculoesqueléticos, insuficiencia renal aguda, dificultad para respirar, hipotensión y anemia hemolítica. Con la isoniacida: convulsiones, neuritis óptica, atrofia del nervio óptico, contracturas musculares parciales, disminución de la capacidad de coordinar movimientos, vértigo, sensación de entumecimiento, hormigueos o pinchazos, estupor, encefalopatía tóxica, adormecimiento excesivo. Incoordinación en pacientes epilépticos que están recibiendo fenitoína, xerostomía, dolor abdominal, retención de orina, metahemoglobinemia, acúfenos, náusea, neuritis periférica, dermatitis exfoliativa, inflamación hepática. La sensibilización a la isoniacida es rara, pero puede ocasionar fiebre, hepatitis, exantema morbiliforme, maculopapulares, purpúrico y escozor. Puede presentar también reacciones hematológicas (agranulocitopenia, eosinofilia, trombocitopenia, anemia), vasculitis acompañada de anticuerpos antinucleares.

Dosificación

Pacientes con 50 kg de peso o más: 4 cápsulas/grageas juntas.
Pacientes con 40 kg a 49 kg de peso: 3 cápsulas/grageas juntas.
Pacientes con menos de 40 kg de peso: La dosis debe calcularse por mg/kg de peso y administrar los fármacos por separado. En general, la terapia contra tuberculosis debe tener una duración de 6 meses hasta que por lo menos hayan transcurrido 3 meses de negativización bacteriana y clara evidencia de manejo.


Presentaciones

DOTBAL

Tabletas
Silanes
Composición: Cada tableta contiene rifampicina 150 mg, isoniacida 75 mg, pirazinamida 400 mg, clorhidrato de etambutol 300 mg. Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.
Presentación: Caja x 240 tabletas; blíster calendarizado x 24 tabletas; caja colectiva x 10 cajas x 24 tabletas c/u.

RIFATER

Grageas
Sanofi-Aventis
Composición: Cada gragea contiene rifampicina 150 mg, isoniazida 75 mg, pirazinamida 400 mg. Excipiente, c.b.p. 1 gragea.
Presentación: Caja x 24 y 240 grageas.

RINIMIDA

Tabletas
Tecnofarma
Composición: Cada tableta contiene rifampicina 150 mg, isoniazida 75 mg, pirazinamida 400 mg. Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Presentación: Caja x 24 tabletas.