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PENICILAMINA (D-PENICILAMINA)

Código ATC M01C C01
 

Indicaciones

Tratamiento de intoxicación por algunos metales pesados (cobre, plomo y mercurio), enfermedad de Wilson y cistinuria. Artritis reumatoide progresiva, resistente a otros tratamientos.

Contraindicaciones

Anemia aplásica relacionada a la penicilamina o agranulocitocis. Pacientes embarazadas con artritis reumatoide. Hipersensibilidad a la penicilamina.

Precauciones

Penicilamina debe ser usada con precaución en todos los pacientes con insuficiencia renal.
No debe administrase conjuntamente con otros medicamentos que también puedan producir trastornos hematológicos o renales severos. Si bien es raro, los pacientes alérgicos a la penicilina, pueden reaccionar de forma similar con la penicilinamina debido a una sensibilización cruzada.
Debe hacerse una supervisión muy cuidadosa para prevenir efectos secundarios, haciendo análisis de sangre y de orina semanalmente durante los primeros dos meses del tratamiento y cada vez que se haga una modificación en la dosificación. Posteriormente, se debe hacer mensualmente, suspendiéndose el tratamiento si hay un descenso en el número de elementos de la serie blanca o en el conteo de plaquetas, o si se presenta una proteinuria o hematuria progresiva o severa. También se recomienda estudiar la función hepática cada 6 meses, así como la función renal.
Los pacientes sometidos a tratamiento durante largo tiempo deberán recibir 25 mg diarios de piridoxina, especialmente si tienen una dieta restringida, ya que la penicilamina incrementa los requerimientos de esta vitamina.
Debido a que la penicilamina puede afectar la cicatrización de las heridas a causa de su efecto sobre el colágeno y la elastina, se sugiere reducir su dosificación a 250 mg diarios, desde 6 semanas antes de la cirugía y durante el periodo posoperatorio, hasta la total cicatrización de las heridas.

Reacciones adversas

Comezón, reacciones en la piel, inapetencia, náusea, vómito, dolor abdominal, digestión laboriosa, diarrea, proteinuria, leucopenia, trombocitopenia, depresión de la médula ósea, anemia hemolítica.

Dosificación

Ingerir con el estómago vacío (al menos 1 hora antes o 2 horas después de los alimentos y al menos con 1 hora de diferencia de cualquier otro fármaco, alimento o leche).
Enfermedad de Wilson: La dosis inicial normal para niños y adultos es de 250 mg 4 veces al día.
Cistinuria: La dosis diaria puede variar entre 1 g y 4 g. La dosis de penicilamina debe basarse en la excreción urinaria de cistina, la cual debe mantenerse en menos de 100 mg diarios en pacientes con antecedentes de cálculos renales o dolor y entre 100 mg y
200 mg diarios en pacientes que no tengan antecedentes de cálculos renales.
Artritis reumatoide: La dosis inicial para adultos es de 125 mg a 250 mg diariamente. La dosis puede incrementarse en intervalos de 1 a 3 meses dependiendo de la respuesta del paciente.


Presentaciones

SUFORTAN

Tabletas
Sanfer
Composición: Cada tableta contiene 300 mg de penicilamina. Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Presentación: Caja x 16 tabletas.