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REMIFENTANILO

Código ATC N01A H06
 

Indicaciones

Agente analgésico para la inducción y/o mantenimiento de la anestesia general durante intervenciones quirúrgicas, incluyendo cirugía cardíaca y para la continuación de la analgesia en el período posoperatorio inmediato bajo estricta supervisión durante la transición a analgesia de larga duración. Analgésico y sedante para pacientes críticos y con ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la preparación y a otros análogos del fentanilo. Está contraindicada para uso por vía epidural e intratecal por la neurotoxicidad de la glicina presente en la formulación.

Precauciones

Sólo deberá administrarse en un lugar totalmente equipado para la vigilancia y apoyo de las funciones respiratorias y cardiovasculares y con personal especializado en el uso de anestésicos, para reconocer y manejar los efectos adversos esperados de opioides potentes, incluyendo reanimaciones cardíaca y respiratoria. Dicha capacitación debe incluir el acceso oportuno y el mantenimiento de vías respiratorias permeables, para proporcionar ventilación mecánica asistida. Así como con todos los opioides, no está recomendado para usarse como agente único en anestesia general.
Rigidez muscular-prevención y manejo: puede presentarse rigidez muscular con las dosis recomendadas. Así como con otros opioides, la incidencia de rigidez muscular se relaciona con la dosis y tasa de administración. Por lo tanto, se deben administrar los bolos en no menos de 30 segundos. La rigidez muscular inducida por el remifentanilo debe tratarse en el contexto de la condición clínica de los pacientes con medidas de apoyo adecuadas.

Reacciones adversas

Los efectos adversos más comunes asociados con remifentanilo son efectos directos de su perfil mu opioide agonista.
Muy común: náusea, vómito, hipotensión, rigidez musculoesquelética. Común: calosfríos posoperatorios, bradicardia, depresión respiratoria aguda, apnea, hipertensión posoperatoria, prurito. No común: hipoxia, constipación, dolores posoperatorios. Raro: sedación (durante la recuperación de anestesia general). Estos efectos adversos se solucionan en minutos después de retirar o disminuir la tasa de administración de remifentanilo.
Los siguientes efectos adversos y frecuencias que se reportan han sido determinados a partir de los reportes obtenidos después de la venta del medicamento: muy rara vez, se han reportado reacciones alérgicas, incluyendo anafilaxia, en pacientes que reciben junto con uno o más agentes anestésicos. Se han reportado casos raros de asistolia/paro cardiaco, generalmente precedidos por bradicardia, en pacientes que reciben remifentanilo junto con otros agentes anestésicos.

Dosificación

Administrar en forma continua con bomba de infusión calibrada, en una línea IV dedicada exclusivamente para este medicamento.
Infusión continua mcg/kg/min: Tasa inicial 0.1 a 0.15. Rango: 0.006 a 0.74.
Dosis inicial recomendada de agentes sedantes, si se requieren: Bolo (mg/kg), propofol, hasta 0.5. Infusión (mg/hg/h), 0.5.
Midazolam: Bolo 8 mg/kg) hasta 0.03. Infusión (mg/kg/h): 0.03.


Presentaciones

ULTIVA

Polvo para solución inyectable
GlaxoSmithKline
Composición: Cada vial contiene 2 mg y 5 mg de remifentanilo.
Presentación: Caja x 5 viales.