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SULFADIAZINA DE PLATA + LIDOCAÍNA

Código ATC D08A L
 

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de infecciones en quemaduras producidas por organismos sensibles a la sulfadiazina de plata. Infecciones bacterianas menores de piel, injertos de piel y úlceras dérmicas en miembros inferiores.

Contraindicaciones

Discrasias sanguíneas: sulfonamidas pueden causar discrasias sanguíneas.
Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD): sulfonamidas pueden causar anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de G6PD.
Insuficiencia hepática: sulfonamidas son metabolizadas en el hígado y pueden causar hepatitis; si la insuficiencia hepática ocurre, se deberá considerar la discontinuación de la terapia.
En insuficiencia hepática severa: la capacidad para metabolizar la lidocaína es reducida, por lo cual puede producir niveles altos de lidocaína en sangre y aumentar el riesgo de efectos sistémicos.
Porfiria: sulfonamidas pueden desencadenar un ataque agudo de porfiria.
Insuficiencia renal: si se presenta insuficiencia renal con disminución de la eliminación, se deberá considerar discontinuar la terapia. Sensibilidad a la sulfadiazina de plata, lidocaína u otro anestésico local tipo amida.
Piel inflamada, quemada o agrietada (lacerada): la absorción puede incrementarse, resultando en niveles altos de lidocaína en sangre.
Infección local en el sitio de aplicación: la infección puede alterar el pH en el sitio del tratamiento, conduciendo a la disminución o pérdida del efecto anestésico.
Desórdenes cutáneos severos o extensivos, especialmente si la piel está dañada o herida: incrementa la absorción del anestésico.

Precauciones

Embarazo: no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en seres humanos con ambos compuestos. Sin embargo, la sulfonamida absorbida puede incrementar la posibilidad de Kernicterus en el neonato.
Estudios en conejos tratados con crema de sulfadiazina de plata de 3% a 10% no han demostrado que cause efectos adversos en el feto.
Lidocaína atraviesa la placenta. Estudios en animales a los que se administraron dosis de hasta 6,6 veces la dosis humana no han mostrado efectos adversos sobre el feto.
Clasificado en la categoría B de la FDA.
Lactancia: se desconoce si sulfadiazina de plata aplicada tópicamente se distribuye en la leche materna. Sin embargo puede ser absorbida sistémicamente en cantidades variables luego de la aplicación tópica.
No se han documentado problemas en los seres humanos con lidocaína.
Pediatría: no se recomienda su uso en niños prematuros y recién nacidos hasta 1 mes de edad debido a que las sulfonamidas pueden causar kernicterus en estos neonatos. Estudios apropiados en relación a la edad y los efectos de la sulfadiazina de plata y lidocaína no se han realizado en la población pediátrica. Sin embargo no se esperan problemas pediátricos específicos que podrían limitar el uso de este medicamento (sulfadiazina de plata) en los infantes y niños mayores.
Geriatría: no existe información disponible en relación a la edad y efectos de la sulfadiazina de plata y lidocaína en los pacientes geriátricos después de la aplicación tópica.

Reacciones adversas

Rara: eritema multiforme (ampollas, descamación o pérdida de piel, lesiones rojas en la piel a menudo con un centro púrpura); proliferación fúngica en la escara y debajo de ésta (prurito intenso de heridas por quemadura); incremento de la sensibilidad de la piel a la luz solar (especialmente en pacientes con quemaduras en áreas amplias); nefritis intersticial (orina turbia o sanguinolenta, disminución en gran medida de la frecuencia de micción o la cantidad de orina); leucopenia (escalofríos; tos; disminución del recuento de neutrófilos; fiebre; dolor o dificultad al orinar; respiración entrecortada; dolor de garganta; llaga, ulceraciones o manchas blancas en los labios o boca; inflamación de glándulas; hematoma o sangrado inusual; cansancio o debilidad inusual) y puede recobrarse sin discontinuar el tratamiento; necrosis epitelial (cambio de coloración de la piel de azul verdoso a negro; dolor, enrojecimiento o cambio de piel). Menos frecuente: angiodema, dermatitis de contacto.

Dosificación

Dosis usual para adultos y adolescentes: Tópicamente, al área afectada, 1 o 2 veces al día, se aplica una capa fina de aproximadamente 1,5 mm de espesor.
Dosis usual pediátrica
Infantes prematuros y recién nacidos hasta 1 mes de edad: No se recomienda su uso debido a que puede causar kernicterus.
Infantes y niños mayores de 1 mes: Ver dosis usual para adultos y adolescentes.


Presentaciones

SILVERDIAZINA-L

Crema
Medco
Composición: Cada 100 g de crema contienen sulfadiazina de plata 1 g, lidocaína 2 g. Excipientes, c.s.p. 100 g.
Presentación: Tubo x 50 g.

SULFACREM

Ungüento
Intralab
Composición: La formulación de ungüento contiene sulfadiazina de plata y lidocaína.
Presentación: Tubo x 5 g, 12 g, 20 g y 40 g.

SULFAMED L

SULFAMED L
Ungüento
Medifarma
Composición: Cada 100 g de ungüento contienen sulfadiazina de plata 1 g, lidocaína 2 g. Excipientes c.s.p. 100 g.
Presentación: Tubo x 10 g, 20 g, 40 g, 60 y 75 g.



SULFANIL NF

Ungüento
Abeefe
Composición: Cada 100 g de ungüento contienen sulfadiazina de plata 1 g, lidocaína 2 g. Excipientes c.s.p. 100 g.
Presentación: Tubo x 15 g.