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METOPROLOL

Código ATC C07A B02
 

Indicaciones

Hipertensión arterial. Angina de pecho. Alteraciones del ritmo cardíaco. Taquicardia sinusal. Extrasístoles supraventriculares. Taquicardia supraventricular. Fibrilación supraventricular. Extrasístole ventricular. Infarto del miocardio confirmado o sospechado. Hipertiroidismo.

Contraindicaciones

Bloqueo atrioventricular de segundo y tercer grado. Insuficiencia cardíaca no tratada, bradicardia sinusal clínicamente pronunciada, síndrome de enfermedad sinusal, shock cardiogénico, desorden severo de la circulación arterial periférica, hipersensibilidad conocida al metoprolol. En los casos de uso obligatorio, metoprolol puede usarse durante el embarazo y en la lactancia. Al igual que con todos los agentes antihipertensivos, los ß-bloqueadores pueden causar efectos secundarios tales como bradicardia en el feto, en el recién nacido y en el lactante.

Precauciones

Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben ser tratados para su descompensación antes y durante el tratamiento. Muy rara vez, un desorden de la conducción aurículoventricular existente de grado moderado puede agravarse. Si el paciente desarrolla bradicardia creciente, debe administrarse en dosis más baja o retirarse gradualmente. Puede agravar los síntomas de los desórdenes de la circulación arterial periférica. En presencia de cirrosis hepática puede incrementarse la acción. Evitar la interrupción brusca del medicamento. Siempre que sea posible, debe retirarse gradualmente durante un período de 10 días. Durante el retiro, especialmente los pacientes con cardiopatía isquémica deben mantenerse bajo vigilancia médica. En pacientes tratados con betabloqueadores, el shock anafiláctico toma una forma más severa. Al tratar a pacientes con infarto del miocardio sospechado o definido, debe controlarse cuidadosamente el estado dinámico, a través de un monitor.
Puede enmascarar signos de tirotoxicosis, causar daño fetal cuando se administra en el embarazo. Se debe tener especial precaución en pacientes con falla hepática y un especial cuidado con los fármacos anestésicos que deprimen la función miocárdica.

Reacciones adversas

Durante el tratamiento se ha observado insomnio, somnolencia, capacidad sexual disminuida, bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, depresión, malestar estomacal, náusea, diarrea o estreñimiento, edema, broncoespasmo, extremidades frías.
Menos frecuentes: arritmias, artralgias, alucinaciones, bloqueo cardiaco (en segundo y tercer grado), confusión (especialmente en los adultos mayores), disnea, cefalea, precordialgia, disfunción hepática, hepatitis, fotosensibilidad, hipotensión ortostática, ictericia, leucopenia, parestesias, nerviosismo, trombocitopenia y vómito.
En raras ocasiones pueden presentarse manifestaciones leves de cansancio y sensación de quemazón en el esófago.

Dosificación

Hipertensión: 100-450 mg al día en 2-3 dosis divididas, comenzar con 50 mg 2 veces al día y aumentar la dosis en intervalos semanales hasta obtener el efecto deseado; rango usual de la dosificación (JNC 7) es de  50-100 mg/día.
Profilaxis de angina, infarto de miocardio, taquicardia supraventricular: 100-450 mg al día en 2-3 dosis divididas, comenzar con 50 mg 2 veces al día y aumentar la dosis a intervalos semanales hasta obtener el efecto deseado.
Falla cardiaca congestiva: Iniciar con 25 mg 1 vez al día (reducir a 12,5 mg 1 vez al día por encima de clase II de la NYHA); puede doblarse la dosificación cada 2 semanas según tolerancia, hasta 200 mg al día.
Infarto agudo del miocardio: 50 mg oral cada 6 horas, 15 minutos después de la última dosis intravenosa y continuar por 48 horas; luego administrar una dosis de mantenimiento de 100 mg 2 veces al día.
Poblaciones especiales
Adultos mayores: Iniciar con  25 mg al día; el rango usual está entre 25-300 mg al día. Probablemente se requiere reducción de la dosis en enfermedad hepática.


Presentaciones

BETALOC ZOK

Comprimidos
AstraZeneca
Composición: Cada comprimido contiene 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg  de metoprolol.
Presentación: Caja x 14 comprimidos. E.F.37.962/10, E.F.37.626/08, E.F.37.627/08, E.F.37.628/08.

LOPRESOR

Grageas
Novartis
Composición: Cada gragea contiene tartrato de metoprolol 100 mg.
Presentación: Caja x 20 grageas. E.F.23.624.