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DICLOFENACO + CODEÍNA

Código ATC M01A B55
 

Indicaciones

Dolor crónico leve a moderado, así como dolor agudo moderado que tenga un pronóstico de varios días de duración o en procesos inflamatorios de diversa etiología, por ejemplo: posoperatorio, fracturas, síndromes dolorosos por traumatismos, artrosis, espondiloartrosis, espondilitis anquilosante, reumatismo extraarticular, dismenorrea primaria, anexitis, patología cancerosa cuando el dolor es un elemento importante, calculopatías, neurocirugía, intervenciones maxilofaciales y odontológicas, ataque agudo de gota.

Contraindicaciones

Úlcera gastroduodenal activa. Sangrado de tubo digestivo. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Insuficiencias hepática y renal severas. Insuficiencia cardíaca. Hipertensión arterial severa. Insuficiencia respiratoria. Pacientes asmáticos, alérgicos al ácido acetilsalicílico y a otros agentes como diclofenaco que inhiben la prostaglandina sintetasa. Trastornos hematológicos (citopenias, trastornos de la coagulación). Embarazo, lactancia, en el parto y en menores de edad. Pacientes con adicción al alcohol.

Precauciones

Personas con antecedentes de úlcera gastroduodenal, las alteraciones hematológicas y los problemas de la coagulación requieren supervisión constante; igualmente pacientes con insuficiencia cardíaca o renal. Es recomendable vigilar la fórmula sanguínea en tratamientos prolongados. Por su efecto sobre la adhesividad plaquetaria, al igual que con otros antiinflamatorios no esteroideo, debe vigilarse esta función debido a la posibilidad de su inhibición transitoria. En caso de producirse una úlcera o hemorragia gastrointestinal y que la misma alterara la función hepática con reporte de eosinofilia, exantema, etc., se deberá interrumpir la medicación. La codeína puede producir dependencia con dosis altas y en tratamientos prolongados. El paciente puede desarrollar tolerancia, dependencia psíquica, física y tolerancia cruzada con otros opiáceos. Los sujetos alcohólicos y los consumidores de ansiolíticos tienen tendencia al abuso y a la dependencia de la codeína. Los adictos a la heroína consideran a la codeína como una medicamento sustitutiva. La codeína debe administrarse con precaución en pacientes ancianos o debilitados, en aquellos con daño severo de las funciones hepática y/o renal, en pacientes con hipertiroidismo, enfermedad de Addison, hipertrofia prostática o uretral.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas de la codeína son comparables a las de todos los opiáceos; sin embargo, cuando la dosis empleada es la recomendada, dichas reacciones son en grado de intensidad moderada y menos frecuente. Las reacciones adversas reportadas con mayor frecuencia para codeína son: constipación, náusea, vómito, somnolencia, vértigo, sedación. La constipación se puede prevenir mediante el uso de un laxante de tipo senósido. Otras reacciones descritas son erupción cutánea, euforia, prurito y dolor abdominal que, dependiendo el grado de severidad, pudieran obligar a suspender el tratamiento. La codeína, especialmente en dosis únicas por encima de 60 mg, puede aumentar el tono de la musculatura lisa. El diclofenaco puede inducir las siguientes reacciones adversas: toxicidad gastrointestinal, desde dolor abdominal hasta úlcera péptica con o sin sangrado, reacciones de hipersensibilidad, cefalea, fatiga, erupciones cutáneas, insuficiencia renal aguda, toxicidad hepática; alteraciones hematológicas como trombocitopenia, leucopenia y anemia.

Dosificación

Administrar por vía oral, la dosis usual es de 1 comprimido cada 6 u 8 horas, la dosis máxima son 4 comprimidos por día. La duración del tratamiento será decidida según criterio médico según la etiología del dolor y su respuesta.


Presentaciones

COMBAREN

Comprimidos entéricos
Novartis
Composición: Cada comprimido entérico contiene diclofenaco sódico 50 mg y fosfato de codeína 50 mg.
Presentación: Caja x 10 comprimidos. E.F.30.386.

PAINFORT

Comprimidos recubiertos
Nolver
Composición: Cada comprimido contiene diclofenaco sódico 50 mg y codeína fosfato 50 mg. Excipientes c.s.
Presentación: Caja x 10 comprimidos recubiertos. E.F.30.990.